זהירות, נחשים! / ד"ר גל נוימן

נחש מי בא לבקר...
ד"ר גל נוימן שלנו, רופא ילדים ומומחה בהרעלות, על סכנת הנחשים הרלוונטית במיוחד לעונה זו:

בנימינה שלנו יפה ומושכת, על שדותיה וגינותיה הירוקות. אבל כמובן שגם אורחים לא קרואים מופיעים בפתחנו לאחרונה – הנחשים.
בארץ יש מינים רבים של נחשים, מתוכם 9 ארסיים לאדם. הנפוץ בנחשים הארסיים הוא הצפע הארצישראלי, שנחשב לנחש הלאומי של ישראל. רוב הנחשים כולל הצפע, פעילים ומתרבים בחודשי האביב והקיץ: אפריל – ספטמבר. עקב חוסר יכולתם לשמור על חום גוף, הם נוהגים לצאת מהמחבוא בשעות הדמדומים / ערב.
כ– 300 הכשות נחשים מדווחות בישראל בשנה, מתוכן מעל 90% הכשות צפע. 30% מהן הן הכשות "יבשות", כלומר ללא ארס.
חשוב לדעת: בילדים עד גיל 5 הסיכון להתפתחות הרעלה גבוה משמעותית יותר מאשר באנשים מבוגרים יותר.
* איך תזהו צפע?
אורכו עד 160 ס"מ, משקלו עד 1.5 ק"ג. צבעו אפור-חום, על גבו מעויינים כהים, לרוב מחוברים. ראשו משולש, אישונים אנכיים, שני ארס בולטות.
* למה גורמת הכשת הנחש ?
בארס הצפע הא"י ישנם מספר חלבונים בעלי פעילות ביולוגית שגורמים להרס דפנות כלי דם, דימומים מקומיים, והפרעות בקרישת הדם.
* סימני ההכשה מתחלקים למקומיים ולכלליים (סיסטמיים).
המקומיים - בצקת שמתחילה במקום ההכשה ומתפשטת במעלה הגפה. לרוב מלווה בכאבים ניכרים, לעיתים נימול. מופיע כיחלון או חיוורון, או כתמים שנראים כדימום תת עורי.
הכלליים – יופיעו כאשר ההרעלה הופכת לכללית, "סיסטמית" . כוללים כאבי בטן, שלשולים, הקאות, בבדיקת דם ירידה במספר טסיות הדם, לעיתים נדירות הפרעה בתפקודי כליה, בצקת ריאות או סיבוכים אחרים.
* אז מה עושים עם אדם שהוכש ?
1. כל נפגע מהכשת נחש, יש לפנות לבית חולים להשגחה. במקרים בהם יש בצקת או כאבים ניכרים, או סימני הרעלה כללית כמו כאבי בטן או הקאות – הפינוי צריך להיות באמצעות אמבולנס.
2. יש למנוע כמה שאפשר את התפשטות הארס. לצורך כך מומלץ להרגיע את הנשוך, למנוע אכילה ושתייה, לקבע את איזור הנשיכה, ובמקרים בהם דרוש פינוי באמבולנס לבית החולים יש לקבע את הנפגע על אלונקה או קרש גב.
3. אם אפשר, מבלי לעכב טפול או פינוי ומבלי לסכן אנשים נוספים, יש להביא את הנחש לחדר המיון, או לפחות לנסות להשיג תיאור כמה שיותר טוב של, כולל תמונות.
מה אסור לעשות עם אדם שהוכש ?
1. אין להניח חסם עורקי למניעת התפשטות הארס
2. אין לסכן אנשים או לעכב פינוי בניסיון ללכוד את הנחש
3. אין לבצע חיתוך של מקום ההכשה ו/או למצוץ את הארס ממקום ההכשה – הדבר יביא להתפשטות מהירה יותר של הארס בגוף.
איך נדע אם ההכשה ארסית או לא?
* לאדם לא מקצועי קשה מאד להבחין בין סוגי הנחשים ולכן נפעל בשיטת "יש ספק אין ספק".
במידה והוכש אדם, עלינו להניח שמדובר בנחש ארסי, ולתת לו את הטיפול המונע.
* כיצד נקטין את הסיכויים שנחשים יגיעו לחצר ביתנו ?
הנחשים מחפשים מקורות מזון ומסתור, וגם הם יכולים להיות נטרפים, לא רק טורפים.
לאור זאת מומלץ:
1. להדביר מזיקים שונים באיזור הבית – כולל עכברים/חולדות/מכרסמים אחרים, יונים וכיו"ב. כשאין את אלו בנמצא, המקום פחות אטרקטיבי לנחשים.
2. להימנע מערמות גזם, פלטות עץ ואסבסט, עשבייה גבוהה, מחסנים מבולגנים וכל ה"ג'אנקיות" למינהן. סדר ונקיון באיזור הבית והחצר מצמצמים את הסיכוי שהנחש ישאר באיזור.
3. הבאת "טורפים טבעיים" של נחשים לחצר ביתנו. בין חיות הבית שעונות על הגדרה זו ישנם כמובן החתולים.
לסיכום,
מודעות ומניעה יעזרו מאד להקטין את הסיכוי להכשות נחשים באיזורנו. זכרו, שלרוב נחש מתקיף רק כשמרגיש מאויים, ולכן אם אתם רואים נחש בסביבתכם התרחקו בזהירות מהאיזור ואל תנסו להתחכם ולתפוס אותו.
יחד עם זאת, לעיתים הטבע חזק מאיתנו, ואם חלילה ילדינו או אנחנו מוכשים, חשוב להקפיד על מספר כללים ודרכי פעולה, כולל הרגעת הנפגע, קיבוע הגפה הפגועה, פינוי לבית חולים להשגחה, לא לנסות למצוץ את הארס, לא לעכב פינוי או לסכן אנשים נוספים בנסיון לזהות את הנחש, ולבסוף – אם אינכם בעלי מקצוע בתחום – אל תחליטו לבד שמדובר בנחש לא ארסי, להחלטה שגויה כזו יכול להיות מחיר כבד. עדיף ללכת על בטוח ולהיות בהשגחה למספר שעות בבית חולים.
טלפון חירום של מרכז ההרעלות הארצי ברמב"ם: 04-7771900
מאחל עונה שקטה ובטוחה,
ד"ר גל נוימן